如何判定篡改病历
时间：2025-01-01 02:05:15
判定篡改病历主要依据以下标准和方法：
形式和格式质证
病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。
病历中的错字应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
内容一致性质证
病历内容应当前后一致，符合疾病发生、发展、演变的规律。
将病历与其他证据资料进行印证，排除矛盾和不一致的方面。
时间记录和笔迹鉴定
仔细检查病历的形成时间，伪造、涂改的病历与原始病历会形成时间差，纸张颜色、笔记新鲜程度等都有不同，可以通过文书鉴定来明确。
医护人员的签名应当真实，通过查阅全部病历资料中签名的前后顺序进行对比，发现可疑点，也可以通过笔迹鉴定来明确。
其他辅助手段
若之前患方复印了部分病历资料，可以将两部分病历资料进行对比，从签名、记录内容、排版等细节地方发现可疑点。
在无法确定是否实质影响病历资料的真实、完整性时，应申请进行相关鉴定，而非提出异议导致全案鉴定无法进行。
法律推定
患者能够证明院方隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或院方有伪造、篡改或者销毁病历资料的行为，法院将直接推定医疗机构有过错，承担赔偿责任。
通过上述标准和方法，可以综合判断病历是否存在篡改行为。在实际操作中，可能需要借助司法鉴定或法院查询来进一步确认病历的真实性。
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